При электромиографическом обследовании с мышц рук обнаруживается уреженная ритмическая активность, позволяющая предположить вовлечение в процесс сегментарных структур спинного мозга на уровне шейного утолщения. Мальчик получил сосудистую терапию, включающую электрофорез спазмолитиков поперечно на верхнешейный отдел позвоночника. Улучшилось общее состояние, приступы в течение последующих трех лет не повторялись.
В данном наблюдении обращают внимание типичные для синкопального вертебрального синдрома жалобы: тяжелые пароксизмы с потерей сознания развивались после резких поворотов головы, вслед за чем наступала резчайшая общая слабость. Эти жалобы были ошибочно расценены как проявление эпилепсии, но лечение эффекта не дало, и на ЭЭГ никакой патологии не выявлено.
При неврологическом осмотре обращали внимание признаки переднероговой неполноценности в области плечевого пояса (подтвержденной электромиографически), что мы расценили как проявление негрубой натальной травмы шейного отдела спинного мозга.
Спондилографически подтверждена неполноценность шейного отдела позвоночника. Очень показательно (и это существенно подкрепляет диагноз), что при реоэнцефалографическом обследовании обнаружены признаки грубой ишемии в системе правой позвоночной артерии, еще более наросшие после кратковременного сдавления правой сонной артерии. Устойчивое улучшение (исчезновение пароксизмов) прослежено в течение трех лет.
При распознавании синкопального вертебрального синдрома возникают те же трудности, что и в диагностике других пароксизмальных состояний, относительно нечастых и кратковременных: больные попадают в клинику уже по миновании криза, и врач оказывается свидетелем лишь послеприступного состояния. Даже при частых сосудистых церебральных кризах (до 5—6 раз в год) шансы на повторение криза в условиях клиники обычно невелики. В этих условиях тщательность сбора анамнестических данных и их достоверность приобретают особое значение.
«Нарушения мозгового кровообращения у детей», А.Ю.Ратнер