Симптомокомплекс, характеризующий церебральную сосудистую недостаточность, менее четкий и отличается большим полиморфизмом. Каждый из этих симптомов в отдельности может встретиться и при любом другом заболевании. Так, у половины наших пациентов вне кризов был найден нистагм, который даже сам по себе может указывать на вертебрально-базилярную ишемию. В таком же примерно числе наблюдений мы могли отметить слабость нижней ветви лицевого нерва, у 25% больных — ту или иную неполноценность каудальной группы нервов.
У 30% больных вне кризов обращали внимание относительно негрубые симптомы церебеллярной недостаточности. Проприоцептивные рефлексы, как и у больных детей предыдущей группы, изменялись в различных сочетаниях в зависимости от того, как сочеталась симптоматика спинальная переднероговая с проводниковой, церебральной. Все же чаще проприоцептивные рефлексы оказывались повышенными.
Тонкая оценка мышечного тонуса имеет важное значение в суждении о причине неврологической патологии, но в педиатрической практике эти тонические нарушения нередко просматриваются либо недооцениваются. У трети наших пациентов с церебральными сосудистыми кризами мы могли отметить отчетливую гипотонию в мышцах рук (при наличии неизмененного тонуса в ногах), которая сочеталась с другими симптомами переднероговой цервикальной неполноценности и именно этим и объяснялась.
В то же время у 60% больных мышечный тонус был снижен довольно равномерно в руках и ногах, причем весьма значительно, что, по нашему мнению, объясняется распространением ишемических расстройств на ретикулярную формацию ствола мозга и во многом сближает данную группу детей с группой больных, страдающих синкопальным вертебральным синдромом.
Гипотрофии мышц плечевого пояса у первой группы больных мы отмечали как важный симптом сегментарной спинальной недостаточности у детей с преходящими нарушениями мозгового кровообращения. Это убедительно показано и применительно ко взрослым в публикациях А. А. Скоромца (1975, 1979). Те же закономерности мы могли отметить и у детей с церебральными сосудистыми кризами; у 75% больных гипотрофия над- и подостных мышц была совершенно очевидной, хотя до поступления в клинику, судя по амбулаторным картам наших пациентов, этот симптом не был замечен.
«Нарушения мозгового кровообращения у детей», А.Ю.Ратнер