Объективное обследование детей с церебральными сосудистыми кризами дает несколько меньше данных, чем у больных первой группы — по этому принципу мы их и разделяем. Тем не менее объективные находки и у таких больных существуют, хотя требуется тонкое исследование для их выявления.
Мы разделяем все неврологические симптомы у таких больных на две группы:
- симптомы, связанные с натально обусловленной неполноценностью шейного отдела позвоночника и спинного мозга — именно с нею по нашим представлениям, связано возникновение многих церебральных кризов у детей.
- симптомы, обусловленные хронической церебральной сосудистой недостаточностью, на фоне которой разыгрываются кризы.
К первой группе симптомов относится кривошея, которую мы обнаружили у 40% пациентов. Этот симптом сразу приковывает внимание врача к патологии шеи, шейного отдела позвоночника, тем более, что в половине этих наблюдений были еще ограничены повороты головы.
Очень большое значение мы придаем такому важному клиническому признаку как защитное напряжение шейно-затылочных мышц. Этот симптом очень «красноречивый» и редко описывается лишь потому, что поликлинический врач зачастую упускает его из поля зрения. Несколько реже в разных сочетаниях у наших больных обнаруживалась болезненность остистых отростков шейных позвонков, шейных паравертебральных точек, элементы триады Бернара-Горнера.
«Нарушения мозгового кровообращения у детей», А.Ю.Ратнер