Общеизвестно, что иногда у больных, страдающих частыми преходящими нарушениями мозгового кровообращения, церебральные инсульты могут встречаться редко, а у других иногда единственный церебральный пароксизм является предвестником или дебютом мозгового инсульта. Во всяком случае у четверти наблюдавшихся нами пациентов очень тяжелые мозговые пароксизмы повторялись 5—6 раз, но своевременно принятые меры приводили к полному регрессированию неврологической симптоматики.
Продолжительность тяжелых сосудистых пароксизмов у наших детей колебалась в пределах от 1 часа до суток. Следует отметить нашу точку зрения об известной условности и самого фактора времени, и остальных критериев в оценке тяжести церебральных сосудистых катастроф.
У большинства наших больных даже по миновании суток тонкий неврологический осмотр и особенно данные реоэнцефалографии с несомненностью свидетельствуют, что не вся симптоматика ликвидировалась, что церебральная дисгемия держится, хотя субъективная картина болезни стала благополучной и в принципе доказывает обратимость церебральных сосудистых нарушений.
Следовательно, правы, вероятно, те авторы, которые считают каждый случай транзиторной церебральной ишемии «маленьким инсультом». У детей кризы проходят в конечном счете много благополучнее, чем у взрослых, но что если это и у них тоже маленький инсульт? Н. К. Боголепов (1971) придает большое значение факторам, провоцирующим развитие мозгового инсульта. У взрослых он считает одними из самых важных факторов эмоциональные нагрузки, стрессовые ситуации, переживания.
По нашим наблюдениям, в детском возрасте эмоциональные факторы играют роль в развитии церебро-васкулярных нарушений значительно реже, зато много чаще в качестве провоцирующих факторов выступали физические перегрузки, переутомление в школе, наклоны, повороты головы. Несколько реже сосудистые пароксизмы возникали в душном помещении.
«Нарушения мозгового кровообращения у детей», А.Ю.Ратнер