Что касается синкопального вертебрального синдрома, то эта форма транзиторных мозговых ишемий почти не известна широким кругам детских невропатологов, имеет много своеобразных черт, и потому методически целесообразно на определенном этапе времени (возможно несколько искусственно) выделять ее в отдельную группу.
К первой группе детей, как было сказано, отнесены пациенты с более грубыми сосудистыми нарушениями, сопровождающимися развитием преходящих, но все же очаговых неврологических признаков. Е. В. Шмидт (1961, 1975), Н. К. Боголепов (1960, 1974), Г. А. Акимов (1965, 1974) и другие единодушно подчеркивают, что одним из первых среди общемозговых симптомов при преходящих, нарушениях мозгового кровообращения является головная боль, различная по интенсивности и локализации.
В наших наблюдениях отмечается та же закономерность. Головные боли отмечались на высоте заболевания у всех без исключения наших пациентов, но характерно, что многие из них (дети есть дети) иногда не предъявляли жалоб даже на слабость в руке или ноге, но настойчиво жаловались именно на упорную головную боль.
В одних случаях на высоте пароксизмальных сосудистых нарушений головная боль бывает внезапной и очень сильной, в других — беспокоит постоянно и на этом фоне пароксизмально нарастает, достигая иногда большой интенсивности: дети плачут от боли, ложатся в постель, закрывают лицо, стараются не двигаться.
Максимум головных болей обычно совпадает с развитием очаговых неврологических симптомов. В большинстве случаев головная боль не имеет четкой локализации, диффузна, реже (обычно при каротидной локализации процесса) односторонняя, причем обычно сторона головной боли и сторона церебрального поражения совпадают.
Бывает и так, что головные боли распространяются на всю голову, но с одной стороны они сильнее. У многих наших маленьких пациентов головные боли (менее интенсивные, чем на высоте развивавшейся сосудистой катастрофы) предшествовали за год-два возникновению острой церебральной дисгемии, что дает право сделать вывод — каждый ребенок с жалобами на упорные боли, особенно односторонние, требует самого серьезного внимания, тщательного неврологического квалифицированного обследования, а при малейшем подозрении на церебральную патологию — госпитализации в неврологический стационар.
«Нарушения мозгового кровообращения у детей», А.Ю.Ратнер