Родовые повреждения центральной нервной системы достаточно часто встречаются и не только при осложненных родах, причем повреждения спинного мозга (особенно в шейной его части) встречаются чаще черепно-мозговых травм. В этих условиях особенно легко вовлекаются в процесс позвоночные артерии в их экстракраниальной части. В одних случаях это приводит к смерти плода, в других — к развитию тяжелых неврологических нарушений, в третьих — даже при значительном травмировании этой области возможно быстрое развитие компенсации редуцированного вертебрально-базилярного кровотока из системы сонных артерий.
Реоэнцефалографическое исследование показало, что даже при негрубых натальных цервикальных поражениях развиваются выраженные нарушения вертебрально-базилярной гемодинамики, распространяющиеся на каротидный кровоток. Эта компенсаторная ишемия в каротидном бассейне может в первые годы жизни ребенка даже несколько нарастать, но затем постепенно убывает в своей выраженности.
В то же время благодаря возможностям функциональной реоэнцефалографии установлено, что улучшение мозговой гемодинамики у этих больных детей происходит нередко лишь за счет ретроградного кровоснабжения, тогда как основной очаг ишемии — повреждение стенки позвоночной артерии — создает постоянную угрозу развития острой церебральной ишемии.
Для этого иногда оказывается достаточно небольших локальных перегрузок, экзогенных или эндогенных провокаций. Частота таких «незамеченных» натальных повреждений позвоночных артерий объясняет и существующую частоту церебральных сосудистых нарушений у детей. Сказанным, конечно, совершенно не исключается возможность развития церебро-васкулярной патологии у детей, страдающих ревматизмом и другими инфекциями, имеющих сосудистые мальформации и т. д. И все же натально обусловленная церебральная сосудистая недостаточность у детей нам представляется наиболее частой.
«Нарушения мозгового кровообращения у детей», А.Ю.Ратнер