Первым сообщил о натальных повреждениях позвоночных артерий Jates (1959). На большом клиническом материале, убедительно подтвержденном морфологически, автор пришел к убеждению, что позвоночные артерии могут легко вовлекаться в процесс при минимальных дислокациях шейных позвонков и даже при небольших геморрагиях в канале позвоночной артерии. Понимание этого принципиального положения, с нашей точки зрения, предопределяет понимание всей проблемы церебральных сосудистых нарушений в детском возрасте. Более того, Jates утверждает:
«Имеются веские доказательства предполагать, что стеноз и окклюзии позвоночных артерий в родах являются важным фактором возникновения церебрального паралича»
В объяснении патогенеза возникающих нарушений гемодинамики в бассейне позвоночных артерий представления Jates перекликаются с фундаментальными работами Kunert, показавшего, что в стенке позвоночных артерий имеется образование (glomus vertebralis), напоминающее каротидный синус. Ирритация (даже минимальная) этого вертебрального гломуса приводит к резкому спазму сосудов вертебрально-базилярного бассейна.
Следовательно, церебральные сосудистые нарушения, обусловленные нательной неполноценностью позвоночных артерий, могут развиваться и при незамеченной, негрубой родовой травме цервикальной локализации. В таком плане до Jates никто этот вопрос не ставил, и проводимая травмированным новорожденным терапия не учитывала возможности церебральных и спинальных ишемий. Позднее аналогичную работу выполнил Jones (1970) и утверждает, что:
«многие известные случаи церебральных параличей могут быть объяснены на основе травмы позвоночных артерий и ишемических церебральных повреждений в родах»
Особенно убедительными в этом плане нам представляются исследования Е. Ю. Демидова и М. К. Михайлова (1974, 1976): авторы обнаружили геморрагию в канале позвоночной артерии в 25% всех без выбора аутопсий плодов и новорожденных, что и послужило несомненно причиной смерти. Еще в 20% случаев были обнаружены мелкие геморрагии в саму стенку артерии, что в силу особенностей ее иннервации неизбежно приводит к спазму артерии и гемодинамическим нарушениям различной степени выраженности.
«Нарушения мозгового кровообращения у детей», А.Ю.Ратнер