Первая работа на эту тему выполнена Ф. Г. Хайбуллиной (1978, 1980), и в данной главе частично использованы материалы ее диссертационного исследования. Уже в прежних монографиях нам удалось показать, что в процессе даже нормальных родов на позвоночник плода падает особенно большая нагрузка, которая многократно увеличивается при интенсивной защите промежности, при выдавливании плода, при родах в тазовом предлежании, при наложении щипцов и вакуум-экстрактора и т. д.
Все это объясняет удивительную частоту натальных спинальных повреждений, причем иногда травма сама по себе и невелика, но даже минимальное вовлечение в процесс позвоночных артерий грозит развитием дисгемических расстройств как в спинном, так и в головном мозгу. Можно только сожалеть, что эти столь очевидные факты и закономерности все еще малоизвестны широким кругам практических врачей. Об этом еще в 1925 году Ford писал:
«Официальные учебники неврологии и педиатрии не уделяют внимания акушерской патологии спинного мозга»
Hoffbauer (1907) много раньше продемонстрировал на секционном материале, что в процессе тяги плода за тазовый конец чаще всего травмируется шейный отдел позвоночника и спинного мозга. Очень важными для понимания существа этой проблемы являются морфологические исследования спинного мозга. Они освещены только в публикациях:
-
Jlppo,
-
Coutelle,
-
Dobonowa,
-
E. Ю. Демидова,
-
А. Ф. Гузова.
Все авторы отмечают выраженность патоморфологических находок в подобных случаях и частоту этих изменений, а также преимущественное поражение шейного отдела спинного мозга. Так, Е. Ю. Демидов обнаружил выраженные спинальные геморрагии при вскрытии плодов и новорожденных в 80% случаев к числу всех аутопсий, и эти цифры совпадают с результатами остальных авторов. Но особенный интерес для клиники представляет возможность вовлечения в патологический процесс позвоночных артерий.
«Нарушения мозгового кровообращения у детей», А.Ю.Ратнер