Очень большую роль в разграничении церебральных ревмоваскулитов и церебральной сосудистой патологии у наших больных мы отводим реоэнцефалографическому исследованию: при ревмоваскулитах РЭГ-признаки ишемической неполноценности не так значительны и обнаруживаются преимущественно в каротидном бассейне, тогда как у наших пациентов реоэнцефалографические изменения были грубыми, обнаруживались преимущественно в вертебрально-базилярном бассейне и резко нарастали при компрессионной пробе.
Е. М. Бурцев (1978), описывая церебральные сосудистые нарушения у лиц молодого возраста (моложе 45 лет), проводит дифференциальную диагностику с функциональными заболеваниями нервной системы и ссылается при этом на высказывание В. В. Дектярева, что «неприятным сюрпризом для невропатолога являются те случаи, когда больной, зарегистрированный в качестве легкого неврастеника, внезапно получает смертельную апоплексию».
С этим трудно не согласиться. Наши наблюдения за детьми не только при грубых церебральных сосудистых нарушениях, но и при упорных головных болях позволяют утверждать, что функциональными, невротическими эти жалобы в детском возрасте бывают крайне редко. Все зависит от полноты и тщательности проведенного обследования.
У большинства этих больных обнаруживаются и очаговая неврологическая симптоматика, и «негрубые» изменения на глазном дне, и отчетливые изменения при реоэнцефалографическом обследовании. Вот почему описанные выше жалобы обязывают педиатра отправить такого ребенка к опытному невропатологу, провести целенаправленное обследование, и тогда порою неоправданно расширительная диагностика «функциональных заболеваний нервной системы», «вегето-сосудистой дистонии» и т. д. будет сведена к минимуму.
«Нарушения мозгового кровообращения у детей», А.Ю.Ратнер