Псевдотуберкулез (Цвет сыпи)

Псевдотуберкулез. Белый дермографизм:

По цвету сыпь бывает от бледно — розовой до ярко — красной, может располагаться как на гиперемированном, так и на неизмененном фоне. Более крупные высыпания (мелкопятнистая сыпь) располагаются вокруг суставов, где они образуют сплошной эритематозный фон. Сочетание скарлатиноподобной и пятнисто — папулезной сыпи встречается примерно у половины больных. В отдельных случаях появление сыпи сопровождается зудом кожи.

Сыпь может иметь и крупнопятнистый характер, у отдельных больных она может быть геморрагической. При длительном течении или рецидивах на голенях, резке на ягодицах могут появляться элементы узловатой эритемы (Erythema nodosum).

Сыпь при псевдотуберкулезе обычно локализуется внизу живо та, в подмышечных областях и на боковых поверхностях туловища. Так же как и при скарлатине бывает белый стойкий дермографизм. Обычно положительны симптомы Пастиа (буроватая окраска кожных складок, например в области локтевых сгибов), симптомы щипка, жгута. Сыпь держится не более 3 — 7 дней, но иногда бывает слабо — выраженной и держится в течение нескольких часов. У ¹/₃ больных сразу после исчезновения сыпи наступает пластинчатое шелушение на кистях и стопах, отрубевидное на спине, груди и шее. На высоте заболевания более чем у половины больных отмечаются изменения со стороны суставов, чаще по типу артралгий, но могут отмечаться припухлость и болезненность суставов. Обычно поражаются лучезапястные, межфаланговые, коленные и голеностопные суставы. С большим постоянством в этом периоде болезни наблюдаются изменения и со стороны органов пищеварения.

Аппетит значительно снижен, отмечаются тошнота, нечастая рвота, нередко боли в животе и расстройство стула. К 3 — 5 — му дню болезни язык полностью очищается и становится малиновым. Живот умеренно вздут. В от дельных случаях определяется положительный симптом Падалки. У половины больных при пальпации отмечаются болезненность и урчание в правой подвздошной области, в проекции слепой кишки, иногда можно определить увеличение и болезненные мезентериальные лимфатические узлы.

«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич