Патогенез и патологическая анатомия. Патогенез стафилококковой инфекции в значительной мере зависит от характера инфицирования. При экзогенном инфицировании входными воротами являются кожа, слизистые оболочки, дыхательные пути и желудочно — кишечный тракт. На месте внедрения стафилококка развивается местный воспалительный очаг с выраженной тенденцией к некрозу и нагноению.
Однако характер патологического процесса зависит от ряда условий, среди которых наибольшее значение придается состоянию как местной защиты (целостность кожных покровов и слизистых оболочек, активность секреторных иммуноглобулинов и т.д.), так и общей специфической и неспецифической реактивности. Имеют значение также степень патогенности стафилококка, массивность инфицирования, предшествующая сенсибилизация и др. Если у ребенка имеется достаточно напряженный титр антител против стафилококковых токсинов и микробных тел, патологический процесс остается локализованным и не отмечается выраженной интоксикации.
Происходит сравнительно быстрое отграничение очага и дальнейшее его рассасывание. Иная картина возникает у детей при недостаточном содержании или отсутствии антител против микробных тел и токсинов стафилококка. В этих случаях стафилококк и его токсины в большом количестве из очага инфекции поступают в кровь и обусловливают интоксикацию. Процесс выздоровления у этих больных более длительный и регламентируется способностью и скоростью выработки специфического антитоксического и антимикробного иммунитета.
Особенно тяжело заболевание протекает у детей недоношенных, ослабленных предшествующими тяжелыми инфекционными заболеваниями. У них может легко наступить генерализация инфекции, стафилококк проникает в кровь, происходит гематогенное распространение инфекции, может развиться остеомиелит, эндокардит, сепсис. Факторы местной и общей защиты у этих детей резко угнетены. Следовательно, в патогенезе стафилококковой инфекции отчетливо прослеживаются токсический, септический и аллергический компоненты. Токсический компонент обусловлен поступлением из местного очага воспаления в кровь стафилококкового токсина.
«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич