Клиника полиомиелита у привитых. Поскольку у привитых заболевание возникает на фоне остаточного иммунитета, полиомиелит протекает легко. Часто продромальный период вообще отсутствует. Общеинфекционные симптомы (головная боль, лихорадка, слабость, тошнота, рвота и др.) отмечаются лишь у отдельных больных. Основным симптомом полиомиелита у привитых является мышечный спазм, иногда удается отметить симптомы натяжения и гиперестезии.
Весьма часто у привитых полиомиелит начинается сразу с легких мозаичных параличей мышц нижних конечностей, при этом изменения рефлексов непостоянны. Обычно отмечаются мышечная слабость, гипотония, прихрамывание, подволакивание пораженной конечности. Эти изменения быстро проходят. Весьма часто они бывают настолько слабо выраженными, что остаются незамеченными. Однако даже в этих случаях у детей длительное время сохраняются остаточные явления — гипотония мышц. Электромиограмма позволяет в течение 3 — 4 лет обнаруживать признаки снижения амплитуды колебаний.
Диагноз полиомиелита ставят на основании обнаружения вялых параличей (преимущественно нижних конечностей), возникших сразу после лихорадочного заболевания. Поскольку вялые парезы могут возникать и после других вирусных заболеваний, для окончательной диагностики необходимо лабораторное подтверждение. Из лабораторных методов имеют значение вирусологические и серологические исследования.
Вирус можно обнаружить в носоглоточном смыве, в фекалиях, а также в крови и спинномозговой жидкости. В условиях массовой иммунизации важное значение приобретает исследование выделенных штаммов на принадлежность к вакцинальному или дикому варианту. Из серологических методов используют РСК, реакцию нейтрализации и др. Диагностическое значение имеет четырехкратное, нарастание титра специфических антител в динамике заболевания.
«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич