Клиника. Инкубационный период от 3 до 15 — 20 дней (в среднем 5 — 8 дней).
В течении болезни можно выделить три периода: катаральный, спазматический и разрешения. Заболевание начинается с сухого кашля и нередко с повышения температуры до субфебрильных цифр, а также небольшого насморка. Общее состояние ребенка обычно не нарушено, аппетит сохранен. При осмотре объективных изменений не обнаруживается. В течение 1 — 2 нед кашель постепенно усиливается и приобретает все более упорный приступообразный характер.
Продолжительность катарального периода около 2 нед. В тяжелых случаях и особенно у грудных детей он около 5 — 7 дней. Переход заболевания в спазматический период характеризуется появлением приступов спазматического кашля, отличительными признаками которого является серия кашлевых толчков, быстро следующих на выдохе друг за другом, вслед за кашлевыми толчками возникает глубокий судорожный свистящий вдох, за которым снова следуют выдыхательные толчки, а затем вновь судорожный вдох и т.д.
Судорожные вдохи принято называть репризами, во время одного приступа они могут повторяться от 3 — 5 до 15 — 20 раз и более. Во время спазматического кашля лицо больного краснеет, синеет, вены шеи набухают, глаза слезятся, «наливаются кровью», голова вытягивается вперед, язык высовывается до предела, при этом уздечка языка травмируется о нижние резцы, вследствие чего у детей, имеющих зубы, может возникать язвочка на уздечке языка. В тяжелых случаях во время приступа нередко бывают носовые кровотечения, кровоизлияния в склеру, не произвольное мочеиспускание и дефекация. Приступы кашля заканчиваются выделением тягучей вязкой мокроты или рвотой.
У детей старшего возраста непосредственно перед приступом могут наблюдаться явления предвестников. Дети становятся беспокойными, вскакивают, ищут точку опоры. В межприступном периоде общее состояние практически не страдает. Дети остаются актовыми, играют, аппетит сохранен. При осмотре можно отметить лишь одутловатость лица, небольшую бледность кожных покровов и язвочку на уздечке языка, а также обнаружить признаки эмфиземы легких, на что указывают коробочный оттенок перкуторного звука, сухие хрипы и рентгенологические данные в виде повышенной прозрачности легочных полей, уплощения диафрагмы, усиления легочного рисунка в виде сетчатости. Спазматический период продолжается 2 — 3 нед. Вначале этого периода приступы кашля бывают нечастыми, затем они учащаются и усиливаются. В зависимости от тяжести число приступов кашля варьирует от единичных до 20 — 25 и даже 40 — 50 и более раз в сутки.
«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич