Патогенез. Возбудитель попадает на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, где происходит его размножение. Токсин, выделяемый палочкой коклюша, действует на рецепторный аппарат дыхательных путей. Постоянное раздражение рецепторов дыхательных путей обусловливает кашель и приводит к возникновению очага возбуждения в ЦНС типа доминанты. При этом различные раздражители, не имеющие прямого отношения к кашлевому рефлексу (шум, болевые раздражители, осмотр зева и др.), могут привести к возникновению судорожного кашля вплоть до состояния апноэ.
Наличием доминантного очага возбуждения можно объяснить и весьма частое возникновение при коклюше различных спастических проявлений (спазм дифрагмы, спазм периферических сосудов, судорожный синдром, повторная рвота и др.). По мере уменьшения патологической импульсации со стороны дыхательных путей происходит медленное угасание доминантного очага возбуждения в ЦНС. Однако еще длительное время сохраняется готовность к спастическому кашлю на любое неспецифическое раздражение.
В патогенезе коклюша большое значение имеют гипоксемия, гипоксия и состояние ацидоза, возникающие вследствие расстройства легочной вентиляции, кровообращения и окислительных процессов. В механизме возникновения спазматического кашля определенную роль играет и аллергизирущее действие коклюшного микроба. В патогенезе коклюша бактериемия не имеет сколько-нибудь существенного значения.
Патологическая анатомия. Основные патологоанатомические изменения обнаруживают в легких. Они характеризуется катаральным воспалением слизистых оболочек гортани и трахеи, нередки явления перибронхита и перибронхиолита. Возможны также ателектазы и бронхопневмонии. Эти изменения возникают в связи с нарушением кровообращения, явлениями гипоксии и гипоксемии, а также наслоением интеркуррентных заболеваний вирусно — бактериальной природы. Выраженные нарушения микроциркуляции с дистрофическими изменениями находят во многих органах и системах: печени, почках, мышце сердца, ЦНС и др. Иногда обнаруживают кровоизлияния во внутренние органы и ткань мозга.
«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич