Атипичные формы наиболее трудны для диагностики. При стертой форме симптомы интоксикации отсутствуют, общее состояние больного не нарушено, температура тела нормальная или слегка повышена, отмечается незначительное увеличение слюнных желез. Бессимптомные формы клинически не проявляются. Их можно выявить только в очаге инфекции с помощью серологических методов исследования (реакция нарастания титра антигемагглютининов или реакция связывания комплемента). По данным А.К. Шубладзе (1963), МА. Селимова (1965) и других, атипичные формы встречаются в 20 — 40 % случаев, т.е. несравненно чаще, чем они диагностируются. Их эпидемиологическое значение очень велико. Атипичные формы обычно не распознаются и больные не изолируются, они являются источником распространения инфекции в коллективе.
Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагноз паротитной инфекции при поражении слюнных желез не сложен. Трудности возникают при изолированном поражении ЦНС или поджелудочной железы, а также при других локализациях процесса. В этих случаях большое значение имеют эпидемиологические данные и лабораторные методы исследования. Учитываются типичные изменения со стороны периферической крови (лейкопения с лимфоцитозом и неизмененная СОЭ).
Из серологических методов исследования используют реакцию связывания комплемента (РСК), реакцию агглютинации и РТГА. Серологические реакции ставят с парными сыворотками в динамике заболевания. Четырехкратное нарастание титров комплементсвязывающих антител и паротитных антигемагглютининов свидетельствует о перенесенной паротитной инфекции. При однократном исследовании сыворотки диагностическим титром считается 1:80.
Кроме серологических методов, в диагностике паротитной инфекции имеют значение внутрикожные реакции с паротитным антигеном. Эта реакция основана на аллергизации организма к вирусу эпидемического паротита. Инактивированный вирус вводят внутрикожно в дозе 0,1 мл. При положительной реакции через 24 — 48 ч на месте введения образуется инфильтрат и покраснение кожи диаметром 1 — 3 см. У детей, не болевших паротитной инфекцией, а также у больных в начале болезни внутрикожная проба бывает отрицательной. Положительная реакция отмечается в периоде реконвалесценции, поэтому ее используют для ретроспективной диагностики и выявления стертых и бессимптомных форм.
«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич