Диагностика в таких случаях очень сложна. В типичных случаях панкреатит характеризуется выраженными схваткообразными, иногда опоясывающими болями в животе, локализующимися в эпигастральной области или в области пупка. У больных отмечаются повторная рвота, тошнота, понижение аппетита, иногда вздутие живота, запор или понос.
Повышается темпера тура, появляются озноб, головная боль. При пальпации живота отмечаются болезненность и некоторое напряжение мышц верхней половины живота. Диагностике может помочь исследование мочи на амилазу, активность которой при панкреатите повышается. Кроме того, при паротитных панкреатитах отсутствуют лейкоцитоз и сдвиг формулы влево. Эти данные позволяют дифференцировать панкреатит от аппендицита и других острых гнойных заболеваний брюшной полости. В сложных случаях необходимо наблюдение хирурга. Течение паротитного панкреатита благоприятное. Все симптомы исчезают через 5 — 10 дней. Серозный менингит встречается довольно часто при паротитной инфекции. Обычно он развивается через 3 — 6 дней после возникновения паротита или субмаксиллита. Наблюдается и изолированное поражение ЦНС.
Начало паротитного менингита всегда острое, отмечаются резкое повышение температуры, головная боль, повторная рвота, часто сонливость, адинамия, иногда галлюцинации, судорожные подергивания, потеря сознания. При обследовании больного выявляют ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига и Брудзинского, могут быть очаговые симптомы. Менингеальный синдром максимально выражен в первые дни менингита.
Начиная со 2 — 3 — го дня он уменьшается и исчезает через 5 — 7 дней. При спинномозговой пункции жидкость вытекает под повышенным давлением, она прозрачна или слегка опалесцирует. Высокий цитоз (до 1000 клеток) имеет исключительно лимфоцитарный характер, реакция Панди слабоположительная. Содержание белка слегка повышено, уровень сахара и хлоридов остается в пределах нормы. Клинические симптомы паротитного менингита держатся не более 5 — 8 дней, а изменения со стороны спинномозговой жидкости исчезают только на 3 — 4 — й неделе болезни. Исходы всегда благоприятные. После клинического выздоровления в течение 2 — 5 мес могут наблюдаться явления постинфекционной астении (вялость, быстрая утомляемость, неустойчивое настроение и др.).
В зависимости от степени поражения железистых органов и ЦНС различают легкие, средней тяжести и тяжелые формы паротитной инфекции. Стертые и бессимптомные варианты болезни относятся к легким формам.
«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич