Паротитная инфекция. Поражение околоушных слюнных желез с обеих сторон:
2 — субмаксиллит;
3 — наиболее частая локализация;
4 — температурная кривая.
Среди всех слюнных желез чаще поражаются околоушные железы. Обычно увеличивается железа с одной стороны и лишь спустя 1 — 2 дня, реже позже, припухает железа с другой стороны. За день до появления припухлости может отмечаться болезненность при жевании и глотании в области пораженной околоушной железы. Опухоль обычно расположена впереди уха, вдоль восходящей ветви нижней челюсти, под мочкой уха и позади ушной раковины, так что мочка уха находится в центре опухоли. Кожа над поверхностью опухоли напряжена, трудно собирается в складку, цвет ее не изменен. Крайне редко наблюдается гиперемия кожи. При пальпации околоушной слюнной железы обычно отмечается болезненность в центре.
Заслуживают внимания болевые точки Н.Ф. Филатова:
Болезненность при надавливании в ретромандибулярной ямке и впереди мочки уха — у нижнего края слухового прохода (в области сочленения нижней челюсти).
Наличие этих болевых точек наряду с болезненностью при жевании имеет большое значение в диагностике эпидемического паротита в легчайших и сомнительных случаях, когда увеличение околоушной железы незначительно. Характерными признаками поражения околоушных желез являются отечность и гиперемия слизистой оболочки в области наружного отверстия протока околоушной железы. При поражении подчелюстных желез (субмаксиллит) опухоль рас полагается в подчелюстной области кнутри от края нижней челюсти. На стороне поражения часто бывает выражен отек клетчатки, распространяющийся на лицо, иногда вниз на шею. При пальпации обычно определяется нижний полюс увеличенных, болезненных, округлых или продолговатых подчелюстных слюнных желез.
Субмаксиллит чаще бывает двусторонним и сочетается с поражением околоушных желез, иногда отмечается изолированное поражение подчелюстных слюнных желез. Слизистая оболочка полости рта обычно не изменена. Поражение подъязычных слюнных желез наблюдается редко и только в комбинации с субмаксиллитом и паротитом. Припухлость и болезненность при этом определяются в подбородочной области и под языком.
«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич