В редких случаях может развиться миокардит. У большинства больных живот умеренно вздут, болезненный в правой подвздошной области, там же часто определяется урчание и укорочение перкуторного звука за счет гиперплазии лимфатических узлов брыжейки (симптом Падалки). На высоте заболевания (4 — 5 — й день болезни) обычно увеличены размеры селезенки и печени. Стул чаще бывает задержанным, но у детей грудного возраста нередок понос. При брюшном тифе характерны изменения в периферической крови. В первые 2 — 3 дня болезни число лейкоцитов может быть нормальным или слегка повышенным. На высоте заболевания развиваются лейкопения, нейтропения со сдвигом формулы влево до юных и даже миелоцитов, характерны также анэозинофилия, лимфоцитоз, повышенная СОЭ.
По тяжести клинических проявлений различают легкую, сред — нетяжелую и тяжелую формы брюшного тифа. При легкой форме симптомы интоксикации выражены слабо, отмечают повышение температуры до 38°С, утомляемость, быстро — проходящую головную боль, снижение аппетита. Розеолы на коже единичные, слабо заметные, размеры печени и селезенки не увеличены или увеличены незначительно. Течение болезни обычно глад кое, лихорадочный период непродолжительный (7 — 10 дней).
Рецидивы и осложнения бывают редко. Среди легких форм различают стертую форму, при которой симптомы интоксикации вообще могут отсутствовать. Заболевание обычно проявляется субфебрильной температурой и диспепсическими явлениями. Течение болезни абортивное. При среднетяжелой форме все симптомы, свойственные брюшному тифу, отчетливо выражены. Характерна высокая температура (до 39 — 40°С) в течение 2 — 4 нед. Выражены симптомы интоксикации: головная боль, заторможенность, анорексия, бессонница и гепатолиенальный синдром.
Типичны изменения со стороны языка, живота, часто бывает розеолезная сыпь. Тяжелую форму болезни отличает наличие status typhosus, менингоэнцефалического синдрома, геморрагических проявлений (полостные кровотечения, петехии, экхимозы). При тяжелой форме выражены изменения со стороны сердечно — сосудистой системы (миокардит), органов дыхания (бронхит, пневмония), почек (белок в моче). Течение болезни продолжительное. Часто развиваются специфические осложнения и рецидивы.
«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич