Патологическая анатомия. Наибольшие изменения обнаруживают в лимфоидных образованиях тонкого кишечника. Для брюшного тифа характерна стадийность морфологических изменений.
Первая стадия (стадия мозговидного набухания) характеризуется образованием гранулем, состоящих из пролиферирующих ретикулярных клеток и гистиоцитов. Эта стадия соответствует 1 — й неделе болезни.
Вторая стадия (2 — я неделя болезни) характеризуется некрозом гранулем (некроз солитарных и групповых лимфатических фолликулов). У детей раннего возраста эта и последующие стадии могут отсутствовать и болезнь заканчивается как бы на стадии мозговидного набухания или образованием лишь поверхностного некроза. У детей старшего возраста обычно возникает более глубокий и распространенный некроз групповых лимфатических и соли тарных фолликулов.
Третья стадия — отторжение участков некроза и образование язв (2 — 3 — я неделя болезни).
Четвертая стадия (3 — 4 — я неделя болезни) характеризуется образованием чистых язв, доходящих до мышечного слоя. Они располагаются подлиннику кишки (преимущественно в подвздошной кишке) и повторяют форму групповых лимфатических фолликулов. В этом периоде могут развиваться наиболее тяжелые осложнения брюшного тифа — перфорация, перитонит и кишечные кровотечения. При благоприятном течении болезни в конце 4 — й — начале 5 — й недели наступает пятая стадия — стадия заживления язв. При этом эпителизация происходит без образования рубцов и стеноза. Приведенные стадии морфологических изменений в кишечнике весьма условны как по характеру, так и по срокам возникновения. Из внекишечных изменений для брюшного тифа характерно значительное увеличение селезенки за счет гиперплазии ретикулярных клеток (гранулемы-тифомы), возможны также воспали тельные изменения в других органах (легкие, печень, мышца сердца, костный мозг, мозговые оболочки, кожа и т.д.).
«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич