Многие вопросы патогенеза кишечной коли — инфекции не изучены. Патогенез изменений в кишечнике объясняют по — разному. Одни авторы изменения в кишечнике считают результатом аллергических реакций, другие — непосредственным капилляротоксическим и нейротропным действием токсинов кишечной палочки. Размножаясь в тонком кишечнике, Е. coli выделяют экзотоксин, а при разрушении их и эндотоксин.
Нарушение проницаемости слизистой оболочки кишечника, возникающее под влиянием токсина, способствует проникновению токсина в систему воротной вены и печень. При нарушении дезинтоксицирующей функции печени возникает токсемия. Ведущим при токсикозе является нарушение гемо динамики. В патогенезе токсикоза большое значение имеет и аллергический фактор.
Патогенез и патологическая анатомия коли — инфекции, вызванной эшерихиями II и III групп, окончательно не изучены.
Клиника. При кишечной коли — инфекции, вызванной эшерихиями I группы, инкубационный период продолжается 3 — 6 дней, он может быть более коротким (1 — 2 дня) и более длинным. Заболевание протекает по типу энтерита или энтероколита. Начало болезни обычно острое. Повышается температура, появляются симптомы интоксикации, разжижается и учащается стул. Стул может быть диспепсическим с непереваренными комочками или водянистым, желтого или оранжевого цвета, примесь слизи обычно незначительная, в отдельных случаях может быть и примесь крови. Иногда болезнь начинается остро с появления кишечных расстройств, но симптомы интоксикации (повышение температуры, рвота) нарастают постепенно в течение 2 — 5 дней. По тяжести различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы.
При легкой форме общее состояние не нарушено. Температура нормальная или субфебрильная. Интоксикации нет. Стул 4 — 8 раз в сутки. Аппетит не нарушен. Масса тела не снижается. Среднетяжелая форма начинается остро с повышения температуры до 38 — 39°С, наблюдается нечастая рвота, стул 10 — 12 раз в сутки, жидкий, часто с небольшой примесью слизи. Ребенок беспокоен, временами вялый. Аппетит снижен. Живот вздут. Масса тела не нарастает, но и резкого снижения не отмечается.
«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич