Дизентерию у детей первого года жизни иногда бывает трудно отличить от тяжелой формы коли — инфекции. Однако, учитывая постепенное нарастание тяжести болезни, длительность инфекционного токсикоза, лихорадки, упорной рвоты или срыгивания, анорексии, явления энтерита без признаков дистального колита, можно заподозрить коли — инфекцию. Решающую роль играют результаты лабораторного исследования.
Токсическую форму дизентерии, особенно в первые 8 — 16 ч от начала заболевания, когда имеется только начальный инфекционный токсикоз (высокая температура, судороги, нарушение сознания, рвота), а колитный синдром еще не развился, необходимо дифференцировать от гриппа, энтеровирусной инфекции, менингоэнцефалита. В редких случаях дизентерию приходится дифференцировать от диареи, возникающей при вирусных инфекциях (энтеровирусная, аденовирусная, ротавирусная и др.), а также от аппендицита и инвагинации кишечника.
Лабораторная диагностика. Самый достоверный метод — бактериологический. При правильном обследовании, соблюдении необходимых условий (ранние сроки проведения анализов, повторное исследование, правильный выбор материала для исследования, взятие материала до начала лечения, посев у постели больного и др.) процент бактериологического подтверждения достаточно высок.
Широко используется серологический метод исследования — РПГА. Реакция может ставиться микрометодом. Диагностический титр 1:200. При острой дизентерии эта реакция является высокочувствительной и специфичной.
«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич