Опоясывающий герпес (Клиника)

Опоясыващий герпес. Высыпания на спине по ходу межреберных нервов с образованием корочек:

Клиника. Инкубационный период продолжается около 2 — 3 нед. Заболевание начинается остро, с повышения температуры, появления чувства жжения, зуда, покалывания и болей по ходу пораженных чувствительных нервов. Вскоре по ходу нервных ветвей появляется покраснение кожи, а затем, к концу 1 — х суток (реже на 2 — е сутки), образуются группы тесно расположенных пузырьков величиной 0,3 — 0,5 см, наполненных прозрачным содержимым. Сыпь имеет склонность к слиянию.

Через несколько дней содержимое пузырьков мутнеет, а эритематозный фон бледнеет. К концу 1 — й в начале 2 — й недели болезни пузырьки подсыхают, образуются корочки, которые затем отпадают, оставляя легкую пигментацию. Иногда период высыпания затягивается, могут наблюдаться повторные высыпания эритематозных пятен и пузырьков. По этой причине общий вид высыпаний может казаться полиморфным. Наблюдается припухание регионарных лимфатических узлов.

Чаще всего поражаются участки кожи, иннервируемые межреберными нервами, а также по ходу иннервации тройничного нерва. Редко поражаются конечности. Процесс почти всегда односторонний. Возможны и более тяжелые формы болезни.

К ним относятся буллезная форма (крупные пузыри), геморрагическая (содержимое пузырьков имеет геморрагический характер), гангренозная (образуется черный струп на месте пузырьков с последующим изъязвлением) и генерализованная форма (высыпания отдельных пузырьков на разных участках тела, помимо типичных пузырьков по ходу чувствительных нервов). Наряду с тяжелыми вариантами встречаются и абортивные формы.

В этих случаях пузырьки не развиваются, а образуются лишь сгруппированные папулы, расположенные на эритематозных пятнах. У детей Herpes zoster редко сопровождается невралгиями, еще еже они остаются после исчезновения сыпи, в то время как у взрослых невралгические боли в пораженной зоне весьма интенсивны и могут держаться много месяцев.

«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич