Диагноз энтеровирусной инфекции без дополнительных лабораторных данных в спорадических случаях весьма труден. Он может, быть установлен лишь в случаях, протекающих по типу эпидемической миалгии, серозного менингита и герпетической ангины. Прочие клинические формы распознать практически невозможно.
Однако при эпидемических вспышках наличие хотя бы у некоторых больных характерных клинических форм помогает заподозрить энтеровирусную инфекцию у больных без характерных клинических проявлений болезни. В последние годы разработаны методы прямой и непрямой иммунофлюоресценции, позволяющие определить в исследуемых материалах вирусы Коксаки и ECHO. Материалом для исследования служат смывы из зева, суспензия фекалий, спинномозговая жидкость. Для диагноза определенное значение имеют вирусологические методы.
Однако обнаружение вирусов Коксаки и ECHO из фекалий не может расцениваться как достоверное подтверждение энтеровирусного заболевания, так как у детей широко распространено здоровое носительство этих вирусов. Решающее значение в установлении этиологической роли энтеровирусов при заболевании имеют серологические исследования (реакция нейтрализации, РСК, реакция преципитации в геле, РТГА). Нарастание титра специфических антител более чем в 4 раза в динамике заболевания указывает на энтеровирусную инфекцию.
Все методы лабораторной диагностики малодоступны, в связи с чем в повседневной работе диагноз ставят на основании клинических проявлений и анализа эпидемиологических данных.
«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич