Энтеровирусная экзантема может быть принята за краснуху. Последняя отличается увеличением затылочных и заднешейных лимфатических узлов и отсутствием таких свойственных ECHO инфекции симптомов, как боли в животе, мышечные боли, серозный менингит и др. Паралитическая форма вызывается вирусами Коксаки А (серовары 4, 9, 10), В и некоторыми сероварами ECHO. Чаще болеют дети раннего возраста. Болезнь характеризуется появлением вялых параличей. Обычно на фоне нормальной температуры и полного благополучия у ребенка нарушается походка, появляется слабость в ногах, реже в руках.
Мышечный тонус снижается, сухожильные рефлексы умеренно понижены на стороне поражения. Спинномозговая жидкость часто не изменена. Встречаются случаи с изолированным поражением лицевого нерва по периферическому типу, возможны поражения и других черепных нервов. В отличие от полиомиелита паралитические формы энтеровирусной инфекции протекают легко и почти не оставляют стойких параличей.
Клинически дифференцировать их от полиомиелита практически не возможно. Респираторно — катаральная форма протекает по типу катарального воспаления верхних дыхательных путей. Вызывается вирусами Коксаки А, В, а также вирусами ECHO. Эту форму часто называют летним гриппом.
Начало болезни у большинства детей острое. Повышается температура, отмечаются головная боль, понижение аппетита, кашель, насморк, иногда тошнота, рвота. При осмотре наблюдаются гиперемия кожи, инъекция сосудов склер, иногда конъюнктивит, гиперемия зева, задней стенки глотки, ринит. Могут быть увеличены периферические лимфатические узлы, печень и селезенка. Заболевание обычно протекает легко, без осложнений. Темпера тура повышена в течение 1 — 5 дней. Общее состояние быстро улучшается. Катаральные явления исчезают к 5 — 7 — му дню.
Диагностировать острое респираторное заболевание энтеровирусной этиологии весьма трудно. Однако наличие среди заболевших острыми респираторными заболеваниями одновременно и других форм болезни (герпетическая ангина, серозный менингит, миалгия и др.) дает основание для диагностики энтеровирусной инфекции. Описанные формы не исчерпывают всего многообразия клинических проявлений энтеровирусной инфекции. В литературе накапливаются данные об этиологической связи энтеровирусов с некоторыми формами гепатита, мезаденита, лимфаденита, афтозного стоматита и др.
«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич