Энтеровирусная лихорадка — наиболее частая форма энтеровирусной инфекции. Она характеризуется повышением темпера туры (чаще в течение 2 — 3 дней, иногда — 2 — 3 нед), появлением головной боли, нередко рвоты, умеренных мышечных болей, иногда слабо выраженных катаральных изменений в зеве или со стороны верхних дыхательных путей. Нередко отмечаются гиперемия лица, склерит, может быть небольшое увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки. Заболевание в отдельных случаях может протекать длительно, волнообразно.
Клинически диагноз энтеровирусной инфекции можно лишь заподозрить при наличии эпидемической вспышки, во время которой выявляются другие формы энтеровирусной инфекции. Миокардит и энцефаломиокардит вызываются вирусами Коксаки В, наблюдаются эти формы у новорожденных и у детей первых месяцев жизни. Заражение происходит от матери или больных детей. Возможно и внутриутробное заражение. Заболевание протекает очень тяжело, часто заканчивается летально.
Характерны следующие симптомы:
повышение темпера туры;
сонливость;
рвота;
понос.
Oсобенно типичны общий цианоз или акроцианоз, одышка, тахикардия. Появляются сердечные шумы, нарушается ритм сердечных сокращений, увеличиваются размеры сердца и печени. Может наступить смерть от нарастающей сердечной недостаточности. Миокардиты, миоперикардиты и перикардиты, вызванные вирусами Коксаки В и А, могут отмечаться и у детей старших возрастных групп, однако заболевание у них протекает менее тяжело и заканчивается выздоровлением. Энтеровирусные поражения сердца необходимо отличать от ревматизма, для которого характерно поражение эндокарда и развитие пороков сердца, чего не отмечается при энтеровирусной инфекции. Кроме того, для ревматизма типичны повышенная СОЭ и положи тельные иммунологические пробы. Энтеровирусная экзантема обычно вызывается вирусами ECHO. Встречаются спорадические случаи и большие эпидемические вспышки.
Отличительный признак — сыпь, которая обычно появляется одновременно со снижением температуры, сыпь располагается на коже лица, туловища, конечностей. Элементы сыпи розовые, пятнистые или пятнисто — папулезные, держатся в течение нескольких часов или суток. На слизистой оболочке полости рта у больных часто наблюдается пятнистая энантема, иногда возникают везикулы. Типичны повышение температуры, головные и мышечные боли, рвота, иногда боли в животе, понос, катаральные явления. Длительность лихорадочного периода — 1 — 3 дня.
«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич