Фарингоскопическая картина характеризуется выраженной гиперемией слизистых оболочек миндалин, мягкого неба, дужек и задней стенки глотки. Язык обычно обложен. Шейные лимфатические узлы могут быть несколько увеличены, безболезненны. Отмечается наклонность к запорам.
Температурная реакция особенно выражена в первые 3 — 5 дней, затем температура быстро снижается и симптомы интоксикации исчезают. Нередко отмечаются повторные волны. В периферической крови число лейкоцитов нормальное или незначительно повышено. Лишь в редких случаях лейкоцитоз достигает 20*109/л — 25*109/л.
Часто отмечается умеренный нейтрофилез, сменяющийся в поздние периоды лимфоцитозом и эозинофилией. СОЭ обычно в пределах нормы или несколько повышена. Серозный менингит — частая форма энтеровирусной инфекции. В качестве возбудителя описываются различные серовары Коксаки и ECHO вирусов. Наиболее часто выявляется этиологическая связь с сероварами Коксаки В3, В4, А7, А9, ECHO 4, 6, 9. Встречаются как спорадические случаи болезни, так и вспышки. Чаще болеют дети. Клинические проявления серозного менингита не зависят от варианта вируса, вызвавшего заболевание. Болезнь начинается остро, с повышения температуры до 39 — 40°С. Появляются сильная головная боль, головокружение, повторная рвота, возбуждение, беспокойство, иногда боли в животе, бред и судороги.
Характерен внешний вид больного. Лицо гиперемировано, слегка пастозно, склеры инъецированы. Зев гиперемирован, отметается зернистость на мягком небе и задней стенке глотки. С первых дней появляются менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского. Брюшные рефлексы снижены. В отдельных случаях менингеальный синдром выражен не полно — выпадают отдельные признаки. Иногда можно отметить од носторонний симптом Кернига. Наиболее постоянный признак — ригидность затылочных мышц.
«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич