Патогенез и патологическая анатомия. Заражение происходит рекально — оральным и воздушно — капельным путем. Какой из этих путей преобладает, решить довольно трудно. Допускается возможность передачи инфекции и трансплацентарным путем. В таких случаях могут возникать врожденные уродства.
Размножение вируса, по — видимому, происходит в эпителиальных клетках и лимфоидных образованиях верхних дыхательных путей и кишечника. Дальнейшее развитие патологического процесса зависит от биологических свойств вируса, его тропизма к тем или иным органам, от состояния клеточного и гуморального иммунитета. Проникновение вируса через гематоэнцефалический барьер может привести к развитию острого серозного менингита или энцефалита.
В других случаях вирус преимущественно поражает скелетные мышцы с характерным восковидным некрозом и распадом мышечных волокон. Возникает картина острого миозита. Возможны также преимущественное поражение миокарда (мио кардит), слизистой оболочки ротоглотки (герпетическая ангина), кожных покровов (энтеровирусная экзантема) и другие локализации инфекции. Нередко тропизм вируса проявляется ко многим органам и системам. В таких случаях возникают комбинированные формы болезни.
Клиника. По ведущему клиническому симптомокомплексу принято выделять следующие формы болезни: серозный менингит, эпидемическая миалгия, герпетическая ангина, паралитическая (полиомиелитоподобная) форма, энтеровирусная лихорадка, энтеровирусная экзантема, кишечная (гастроэнтеритическая) форма, респираторно — катаральная форма, миокардит и энцефаломиокардит новорожденных и др. Инкубационный период колеблется от 1 до 10 дней.
Начало заболевания при всех формах острое, иногда внезапное с повышением температуры до 39 — 40 °С. С первых дней больные жалуются на головную боль, головокружение, слабость, плохой аппетит, нарушение сна. Часто отмечается повторная рвота. Характерны для всех форм гиперемия верхней половины туловища, особенно лица, шеи, инъекция сосудов склер. На коже может появиться полиморфная пятнисто — папулезная сыпь.
«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич