Сорбит, ксилит тоже повышают осмотическое давление в кишечнике, что раздражает рецепторы слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и увеличивает освобождение холецистокинина. Сорбит применяют в виде 10 % раствора по 30 — 100 мл (в зависимости от возраста) за 30 мин до еды или через час после нее. Эффект развивается медленнее, чем от солевых слабительных, и препараты можно назначать 2 — 3 раза в день.
В качестве слабительного его применяют у детей с хроническими запорами. Молочный сахар (лактоза) — мягкое слабительное, тоже повышающее осмотическое давление в кишечнике, увеличивающее объем содержимого и ускоряющее перистальтику. Препарат наиболее приемлем у детей младшего возраста, у которых всасывание лактозы происходит медленно и неполно. Назначают молочный сахар по 1 — 2 чайной ложки детям до 3 мес, по 2 чайных ложки детям до 1 года и по 1 столовой ложке детям до 3 лет 1 раз в день. Касторовое масло получают из семян клещевины.
В двенадцатиперстной кишке под влиянием липазы из него освобождаются глицерин и рициноловая кислота. Она активирует секрецию клетками крипт и одновременно тормозит всасывание воды и электролитов в ворсинках. В результате увеличивается объем содержимого кишечника, что и активирует перистальтику. Глицерин же «смазывает» поверхность слизистой оболочки, облегчая продвижение содержимого. Назначают касторовое масло детям при эпизодических запорах по 5 — 10 — 15 г на прием.
Принимать его можно ложками (чайными, десертными, столовыми в зависимости от возраста) или в желатиновых капсулах. Слабительный эффект развивается через 2 — 6 ч, иногда он сопровождается небольшими коликами в животе. Препарат противопоказан при отравлениях керосином, бензином, четыреххлористым углеродом и другими жирорастворимыми ядами, а также при назначении экстракта мужского папоротника (для изгнания ленточных глистов).
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова