Обычная суточная доза для детей — 20 — 40 мг/кг в начале лечения, поддерживающая доза — 5 — 16 мг/кг [Thomson R. et al., 1983]. Назначают его внутрь во время еды или после еды 3 раза в день и на ночь для снижения желудочной секреции в течение всего ночного времени. Курс лечения — 4 — б нед.
При назначении циметидина могут возникать нежелательные эффекты, связанные с блокированием Н2-рецепторов. Возрастают освобождение гистамина и его образование, последнее — результат активирования гистидиндекарбоксилазы [Еуrе Р., 1979], что может выразиться в возникновении эритем, обострении кожных проявлений красной волчанки. Он может вызвать брадикардию, снижение артериального давления.
Редко, но все же отмечают нарушения сознания, зрительные галлюцинации, клонические судороги, дизартрию, диплопию [Michowicz A., Grzegorczyk К., 1981], транзиторное повышение сывороточных трансаминаз, снижение толерантности к глюкозе, увеличение в крови концентрации креатинина, лейкопению и тромбоцитопению, диспепсические явления.
У лиц с первичным гиперпаратиреозом введение циметидина снижает уровень паратгормона в плазме крови [Bono A. et al., 1981], что пытаются использовать при лечении таких больных. Циметидин повышает продукцию пролактина, что приводит к гинекомастии.
Следует учесть, что он выводится с молоком матери в больших количествах и может вызвать увеличение молочных желез у грудных детей. Повышение уровня пролактина в плазме крови может нарушить нормальную продукцию фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона и этим задержать половое созревание подростков. Препарат противопоказан при бронхиальной астме (может усугубить приступы).
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова