Натрия гидрокарбонат быстро нейтрализует соляную кислоту в желудке, но эффект его короткий. К тому же это относительно слабый антацид (1 г его нейтрализует всего 120 мл 0,1 N раствора НСl). Образующаяся из нее углекислота способна растягивать желудок, что может быть опасным при наличии язвы, глубоко проникающей в его стенку. Прием натрия гидрокарбоната сопровождается феноменом «отдачи».
Из кишечника натрия гидрокарбонат хорошо всасывается, поступает в общий кровоток и внеклеточную жидкость, вызывая алкалоз. Избыток бикарбонатных ионов выводится с мочой, повышая ее рН. При нарушении выделительной функции почек алкалоз может оказаться длительным. Тогда у больного возникают нежелательные эффекты: ухудшение аппетита, боли в животе, тошнота, рвота, общая слабость, иногда тетания (при алкалозе уменьшается ионизированная фракция кальция в крови, необходимая для нормальной функции мышц), задержка натрия, отеки.
При длительном применении натрия гидрокарбоната увеличивается выведение фосфатов с мочой, что предрасполагает к образованию фосфатных камней в мочевыводящих путях. Применяют препарат после еды. При выраженной почечной патологии гидрокарбонат противопоказан (опасность задержки жидкости и натрия). Несистемные антациды нейтрализуют не только соляную кислоту в желудке, но и способны инактивировать пепсин, связывать желчные кислоты, попадающие в результате рефлюкса из двенадцатиперстной кишки в желудок.
В результате они защищают слизистую оболочку и желудка, и двенадцатиперстной кишки, при язвенной болезни которой они более эффективны, чем при язве желудка. К сожалению, антациды, содержащие магний, алюминий и особенно кальций, способны стимулировать секретирующие гастрин клетки в дозах, еще не снижающих кислотность желудочного сока.
Большинство антацидов являются комплексонами, связывающими другие вещества в желудочно-кишечном тракте, в том числе и лекарства (например, сердечные гликозиды, тетрациклины, салицилаты), нарушая их всасывание. Во многих из них содержится немного натрия, и у больных с тяжелой недостаточностью сердца или почек может произойти его задержка, способствующая развитию отеков.
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова