Для поддерживающей терапии F. Gold и соавт. (1980) вводят его (внутривенно) в течение 5 дней в дозе 1 мг/кг в сутки. Через рот назначать фенобарбитал ново рожденным в качестве противосудорожного средства нерационально, так как в этом возрасте препарат всасывается медленно и пиковая концентрация возникает лишь через 6 ч [Aymard P. Et al., 1980], т. е. слишком поздно.
У детей старше 11/2 лет всасывание фенобарбитала из желудочно-кишечного тракта осуществляется скорее, и нарастание концентрации в плазме крови после приема через рот или внутримышечного введения происходит с одинаковой скоростью [Heimann G., 1981]. При экстренной необходимости препарат вводят внутривенно, хотя и в этом случае судороги исчезают медленно. Если нет готовой натриевой соли фенобарбитала, то можно приготовить самим.
50 — 100 мг фенобарбитала погружают в 1 мл дистиллированной воды, добавляя натрия гидрокарбонат до полного растворения. Через рот фенобарбитал все же назначают в качестве противосудорожного средства, если судороги не очень сильные и не вызывают резких нарушений в состоянии ребенка. Так, Е. Autret и соавт. (1983) начинают лечение фенобарбиталом с ударной дозы 15 мг/кг. Максимальный уровень барбитурата в плазме крови при этом возникает через 13 ч. У детей от 1 до 8 лет концентрация оказывается выше, чем у детей до года (у последних препарат медленнее всасывается!). Через 12 ч после первой дозы детям до 1 года авторы дают 5 мг/кг, а детям старше 1 года — 3 мг/кг. Затем в течение 10 дней они назначают поддерживающую дозу — 3 мг/кг в сутки.
Названный режим доз приводит к возникновению барбитуратемии от 12,6 до 22,3 мг/л (т. е. в пределах терапевтических концентраций). A. Davis и соавт. (1981) обратили внимание на то, что введение фенобарбитала 1 раз в сутки вызывает такой же эффект, как и прием препарата 2 раза в день детьми в возрасте от 8 мес до 16 Beta лет. Иногда фенобарбитал длительно назначают детям, перенесшим однажды приступ фебрильных судорог, для профилактики их повторения. S. Wolf и соавт. (1981) при этом не отметили нарушений в познавательной функции у детей, получавших препарат в течение 35 мес. J. Mamelle и соавт.
(1982) сопоставили эффективность фенобарбитала 3 — 4мг/(кг-сут) и плацебо для профилактики повторения фебрильных судорог у детей (средний возраст 21 мес).
Авторы показали, что при применении названных препаратов в течение 6 — 42 мес (в среднем 21 мес) повторные фебрильные судороги возникли у 19% детей, получавших фенобарбитал, у 34,6% детей, получавших плацебо.
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова