Следует учесть, что индометацин может угнетать обезвреживающую функцию печени, что особенно сказывается при длительном его применении. Этим он нарушает свою собственную биотрансформацию, удлиняет пребывание в организме и способствует возникновению побочных эффектов.
При одновременном назначении пробона, слабого анальгетика, активирующего функцию печени, количество и интенсивность поражений слизистой оболочки желудка от приема индометацина снижается [Sebestyen G. et al., 1983]. У индометацина сильное анальгетическое действие. У больного ревматизмом боли начинают уменьшаться через 2 — 4 ч после его приема, значительно подавляются через 1 — 2 сут и полностью исчезают через 8 — 10 сут. В качестве анальгетического и жаропонижающего средства индометацин применяют при самых разнообразных заболеваниях, в том числе при болезни Ходжкина, болезни Шенлейна — Геноха, миелолейкозе, лимфолейкозе и пр.
Он дает от личные и хорошие результаты (через 14 — 16 нед) у 90% больных невралгиями и радикулитами. Индометацин подавляет экссудативную и особенно пролиферативную фазы воспаления, в том числе гранулемообразование. Поэтому его используют как при экссудативных формах воспаления различной локализации (тендовагинит, фиброзит, ирит, склерит), так и при воспалениях, сопровождаемых дегенеративными изменениями в суставах, — деформирующем остеоартрозе, псориатической артропатии, подагре, при коллагенозах — диссеминированной красной волчанке, склеродермии, узелковом периартериите, дерматомиозите и пр.
При лечении им детей с ревматизмом боли исчезают, как уже сказано, быстро; на второй неделе начинается улучшение общего состояния, исчезают скованность суставов, припухлость и остальные клинические и лабораторные проявления заболевания. Хорошие результаты получены от применения индометацина у группы детей (4 — 13 лет) с воспалительными заболеваниями почек. После 1 — 6 мес назначения препарата в дозе 2 — 3 мг/(кг-сут) выявлен хороший лечебный эффект у всех больных, в том числе у детей с почечной патологией, не поддававшейся лечению другими средствами. Индометацин оказался эффективным и при хроническом гломерулонефрите. Здесь, вероятно, имеет значение не только его противовоспалительное и десенсибилизирующее действие, но и способность ингибировать систему комплемента.
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова