Прием НПВС повышает кислотность и переваривающую активность желудочного сока, нарушается кровоснабжение, ускоряется эксфолиация клеток слизистой оболочки. Все это и способствует повреждению ее структуры, развитию эрозий и даже язв. Несколько уменьшают это осложнение вещества, которые, взаимодействуя с ЦОГ (в слизистой оболочке желудка), не подавляют ее функцию, но препятствуют блокированию более сильным ингибитором.
Для этой цели начали использовать парацетамол. Он практически не обладает противовоспалительным действием, но предупреждает нарушение функции желудка, вызываемое индометацином. НПВС угнетают диурез, так как тормозят образование в канальцах почек ПГЕ и ПЦ, обладающих сосудорасширяющим действием и влияющих на реабсорбцию Na (в петле Генле) и воды (в собирательных трубках, сказывается их антагонизм с вазопрессином).
Снижение диуреза особенно неприятно у детей с ревматизмом, с открытым артериальным протоком, так как может спровоцировать ухудшение сердечной деятельности. НПВС могут вызвать спазм бронхов. Это является следствием преобладания синтеза МРС-А и других метаболитов липоксигеназного пути превращения арахидоновой кислоты.
Наиболее часто это осложнение возникает от применения салицилатов, но может развиться при использовании индометацина и других препаратов группы.
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова