При гипертермии (выше 39,5 — 40 °С) они показаны всем детям, так как в этом состоянии из-за чрезмерной активации симпатической нерв ной системы нарушается гемодинамика: происходит сужение сосудов кожи (она становится бледной, холодной), спазм прекапиллярных сфинктеров нарушает микроциркуляцию, развивается гипоксия тканей. Особенно опасна гипоксия мозга, которая может привести к возникновению отека мозга и к судорогам. Большее значение как жаропонижающее средство имеет анальгин. Он хорош тем, что способствует расширению сосудов и улучшению гемодинамики и не обладает судорожным действием.
При гипертермии его вводят внутривенно или внутримышечно в виде 50% раствора по 0,1 мл на 1 год жизни ребенка. Через 30 — 40 мин температура тела обычно снижается. При отсутствии эффекта дозу можно повторить (один раз) через 40 мин — 1 ч, но лучше одновременно или вскоре после первой инъекции анальгина ввести сосудорасширяющие средства, устраняющие нарушения гемодинамики, и средства, способствующие теплоотдаче (папаверин, дроперидол и пр.).
Амидопирин более опасен, особенно у детей до 1 года, склонных к развитию судорог во время лихорадки. Он обладает судорожным действием и не улучшает гемодинамику. Зарубежные педиатры широко используют в качестве жаропонижающего средства парацетамол (ацетаминофен), считая, что из всех жаропонижающих средств он наименее опасен для детей. Однако и у него есть нежелательные эффекты.
Ацетилсалициловую кисло ту в качестве жаропонижающего средства у детей применяют все реже, особенно после того, как в США обнаружили, что она провоцирует развитие синдрома Рея (Reye) на фоне начинающегося заболевания гриппом или ветряной оспой. Этот синдром заключается в возникновении (через 3 — 7 дней от начала заболевания) неукротимой рвоты, потери сознания, развитии комы, заканчивающейся в 20 — 40% случаев летальным исходом [Папаян А. В., Цыбулькин Э. К., 1984]. При лихорадке применяют не только жаропонижающие средства, но и другие препараты и мероприятия, улучшающие состояние детей.
Дипразин (пипольфен) вводят внутривенно в виде 2,5% раствора по 0,15 мл на год жизни. Дроперидол — тоже внутривенно по 0,05 — 0,1 мл 0,25% раствора на 1 кг массы тела, каждые б — 8 ч в первые сутки лечения и каждые 12 ч со 2-х суток [Папаян А. В., Цыбулькин Э. К-, 1984]. Дозы бензогексония, пентамина, папаверина и дибазола.
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова