Калийсберегающие мочегонные делят на две группы:
- антагонист альдостерона — спиронолактон, вызывающий эффект только при гиперальдостеронизме;
- триамтерен и амилорид, не являющиеся антагонистами альдостерона и вызывающие эффект у больных без гиперальдостеронизма.
Спиронолактон (альдактон, верошпирон) устраняет стимулирующее влияние альдостерона на синтез пермеазы в собирательных трубках и этим уменьшает поступление натрия в их эпителиальные клетки из просвета канальцев, в результате чего увеличивает экскрецию его с мочой.
Поскольку образовавшаяся до назначения препарата пермеаза продолжает функционировать, то увеличение натрийуреза и диуреза развивается лишь по прекращении ее активности, т. е. после латентного периода, продолжающегося (в зависимости от исходного содержания альдостерона в организме) 2 — 3, иногда 5 дней.
Вместе с тем спиронолактон сразу же устраняет калийуретический эффект альдостерона, так как он не связан с предварительным синтезом какого-либо белка.
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова