Тиазиды снижают секрецию инсулина (производное тиазидов — диазоксид, не обладающий мочегонным действием, специально применяют для лечения гиперинсулинизма). Поэтому тиазиды опасны у людей с предиабетом.
Дихлотиазид может нарушать выведение мочевой кислоты, увеличивая ее содержание в плазме. В связи с этим его нецелесообразно назначать при отеках у детей, получающих (по поводу злокачественных гемопатий) интенсивную цитостатическую терапию.
Тиазиды больше выводят из организма натрий, чем воду, и после их применения иногда наблюдается гипонатриемия разведения: тошнота, рвота, понос, слабость, дерматиты. При появлении этих симптомов следует или уменьшить дозу препарата, или временно прекратить его прием.
Диакарб посредством активации адениловой циклазы и увеличения уровня цАМФ угнетает карбоангидразу преимущественно в люменальной мембране проксимальных канальцев. В результате уменьшаются образование угольной кислоты и ее диссоциация с образованием Н+ , необходимого для обмена на реабсорбирующийся натрий.
В итоге нарушается реабсорбция натрия и бикарбонатов и возрастает их выведение с мочой [Лебедев А. А., Кантария В. А., 1976; Jacobson H., Kokko J., 1976], моча становится щелочной.
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова