Назначают глицерин преимущественно через рот в дозе 1 г/кг. Эффект возникает через 30 — 60 мин и продолжается около 4 ч. 80 — 90% введенной дозы подвергается метаболизму (освобождая при этом энергию), лишь 10 — 20% выводится с мочой. Внутривенное медленное (!) введение снижает внутричерепное давление у детей уже через 10 — 20 мин, эффект длится несколько дольше.
J. McDonald, D. Uden (1982) применили внутривенное вливание 20% раствора глицерина (1 г сухого вещества на 1 кг) у детей 2 — 15 лет с энцефалитом, синдромом Рея и гипоксической энцефалопатией. Они отметили, что эффект развивается быстрее, чем после приема через рот. В острой ситуации это имеет очень большое значение.
Быстрое внутривенное введение глицерина может вызвать тяжелые осложнения: гемолиз, гемоглобинурию, нарушение выдели тельной функции почек и даже смерть [Eilers M., 1983]. Возможна гиперосмолярная некетоацидотическая кома. J. McDonald, D. Uden (1982), однако, отметили, что если 20% раствор глицерина вводить внутривенно медленно, не скорее 1,5 мл/мин, и если раствор его содержит не меньше 0,45% натрия хлорида, то осложнений (типа гемолиза, гематурии и гемоглобинемии) либо совсем не возникает, либо они очень умеренны и обратимы. Ухудшения функции печени при синдроме Рея эти авторы не отметили.
Для поддержания терапевтического эффекта глицерин повтор но принимают через рот каждые 4 ч, не чаще (!), иначе глицерин не успевает элиминировать, происходит его кумуляция в плазме, повышается проникновение в мозг, и может возникнуть феномен отдачи. Прием глицерина через рот безопасен, но может сопровождаться тошнотой и даже рвотой, так как растворы препарата чрезмерно сладкие. Для предупреждения этого осложнения его рекомендуют назначать с кислыми соками (томатным, апельсиновым и пр.).
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова