Включение гепарина в комплексное лечение основного заболевания увеличивает шансы на сохранение жизни тяжелобольного ребенка, особенно при одновременном назначении средств, снижающих агрегацию тромбоцитов (ацетилсалициловой кисло ты и дипиридамола). Гепарин достоверно уменьшает частоту летальных исходов в острую фазу гемолитико-уремического синдрома. Но он не предотвращает поздних хронических почечных заболеваний.
Сочетанное применение гепарина со стрептокиназой, ацетилсалициловой кислотой и дипиридамолом приводит к предотвращению этих нарушений, и функция почек в последующем оказывается в большинстве случаев нормальной. Естественно, что гепарин не может сохранить жизнь в любых ситуациях.
Так, U. Gobel и соавт. (1980) отметили, что введение гепарина новорожденным с синдромом дыхательных расстройств, сопровождавшимся тяжелым шоком и ДВС, укоротило время искусственной вентиляции легких и скорее нормализовало время коагуляции крови, хотя смертность была такой же, как в контрольной группе, получавшей плацебо.
Здесь уместно повторить, что гепарин снижает эффективность сурфактанта и, может быть, из-за повышения проницаемости мембран альвеол облегчает по падание в них белков, инактивирующих сурфактант [Kankaanpaa К., Hallman M., 1982]. Гепарин успешно применяют у детей (преимущественно в возрасте до 2 нед) с тромбозом почечных вен (ранее это заболевание всегда кончалось летальным исходом).
Гепарин назначают детям при заболеваниях, характеризующихся повышенным риском тромбообразования в сердце: при мерцательной аритмии, эндо кардитах, митральных пороках и пр. Способность гепарина связывать гистамин используют при лечении бронхиальной астмы и астматических бронхитов.
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова