Лекарства, влияющие на свертывание крови, можно разделить на две основные группы: гемостатические и антитромботические средства. Они влияют в противоположном направлении на три основных процесса: агрегацию тромбоцитов, образование фибринных тромбов и лизис этих тромбов
Гемостатические средства делят на три группы: коагулянты, ингибиторы фибринолиза и стимуляторы агрегации (или адгезии) тромбоцитов. Коагулянты — вещества, увеличивающие образование фибринных тромбов. Прямые коагулянты — вещества, увеличивающие образование фибринных тромбов и in vivo и in vitro. Тромбин — протеолитический фермент, превращающий фибриноген в фибрин-мономер и активирующий фибринстабилизирующий фактор (XIII). Мономер фибрина спонтанно подвергается полимеризации, но прочный фибринный тромб образуется лишь после воздействия на полимер активированного XIII фактора. Тромбин активирует и агрегацию тромбоцитов.
Вместе с тем под его влиянием происходит превращение протромбина в претромбин, который увеличивает освобождение из тучных клеток гепарина, ограничивающего активность тромбина. Применяют тромбин местно, в виде специальной пленки, ваты, иногда в форме аэрозоля (при кровотечениях из дыхательных путей) или раствора, назначаемого через рот (при желудочных кровотечениях). При мелене новорожденных тромбин используют в комбинации с аминокапроновой кислотой и адроксоном. Содержимое одной ампулы (0,01 г) сухого тромбина растворяют в 50 мл 5 % раствора аминокапроновой кислоты и добавляют 1 мл 0,025 % раствора адроксона.
Полученный раствор назначают по 1 чайной ложке 3 — 4 раза в день [Маркова И. В., Шабалов Н. П., 1984]. Фибриноген — белок, переводимый тромбином в фибрин. Он постоянно циркулирует в крови. При кровотечениях его назначают локально, в виде фибринных пленок. При гипо- и афибриногенемиях, гемофилии А, диссеминированном внутрисосудистом свертывании крови (ДВС-синдром) вместе с гепарином его вводят внутривенно струйно-капельным способом.
Выпускают препарат в виде порошка. Суточная его доза равна 0,5 — 2 г в зависимости от уровня фибриногена в крови. Перед употреблением содержимое ампулы растворяют в 250 — 500 мл специальной жидкости, сопровождающей упаковку фибриногена. Вливание должно быть произведено в течение часа после приготовления раствора. Больным с сердечной недостаточностью он противопоказан.
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова