Нарушение синтеза гема может привести к снижению активности геминовых ферментов тканей и к гипотрофии. Необратимые нарушения кроветворения проявляются в виде апластической анемии. Она встречается с частотой 1:20 000 — 1:40 000 людей, принимающих левомицетин.
Эта анемия может развиться от одной капли раствора, введенного в конъюнктивальный мешок, и от различных доз, принятых через рот (реже путем инъекций). Она может появиться вскоре после приема препарата, а может возникнуть через несколько месяцев после окончания лечения. Наиболее тяжело протекает анемия, появившаяся через 2 мес и более [Wilson W., Cockerill F., 1983].
Отмечают иногда благоприятное влияние карбоната лития на такие анемии. Помимо названных осложнений, следует отметить возможность угнетения функции печени, в которой левомицетин накапливается в высоких концентрациях при длительном его применении. Это задерживает биотрансформацию эндогенных метаболитов (билирубин и пр.) и экзогенных веществ (лекарств), повышая их концентрацию в плазме крови и этим способствуя возникновению интоксикации ими.
Левомицетин накапливается в коре надпочечников; описаны угнетение им синтеза кортикостероидов in vitro и нарушение функции in vivo (у крыс). Названный антибиотик накапливается в поджелудочной железе и может угнетать синтез ее ферментов, что обнаружено у людей [Fleischner К., 1976].
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова