И все же, чем младше ребенок, тем больше опасность накопления в его организме свободного токсичного левомицетина. Следует отметить, что вещества, активирующие обезвреживающую функцию печени (фенобарбитал, рифампицин, сибазон, — диазепам и пр.), могут ускорить биотрансформацию левомицетина и этим уменьшить его терапевтический эффект.
Для получения терапевтического эффекта от левомицетина рекомендуют следующие его дозы: недоношенным новорожденным первые 4 нед — 25 мг/(кг-сут) внутривенно в 2 дозы через 12 ч; доношенным новорожденным — в 1-ю неделю такая же доза, а на 2 — 4-й неделе — по 50 мг/(кг-сут) в 2 дозы внутривенно.
Детям старше 4 нед — с нормальной функцией печени и по чек — 50 — 100 мг/(кг-сут) внутривенно в 4 дозы (табл. 67). При почечной недостаточности дозу не меняют, а при патологии печени необходимо регистрировать концентрацию левомицетина в плазме крови. Если это невозможно, то необходимо выбрать другой антибиотик [Meissner H., Smith A., 1979].
Обнаружено, что при одновременном назначении левомицетина и пенициллинов новорожденным концентрация левомицетина в плазме крови выше, чем при его назначении изолированно.
Это связывают с неспособностью почек новорожденных интенсивно вы водить органические анионы. Из сказанного следует, что существует большое число факторов, влияющих на концентрацию свободного левомицетина в плазме крови.
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова