АГ-АБ относятся к числу токсичных АБ; они могут вызвать ототоксический, нефротоксический эффекты, нарушить нервно-мышечную передачу импульсов и процессы активного всасывания из ЖКТ. Наибольшую опасность представляет ототоксический эффект, так как он заключается в необратимом нарушении структуры и функции сначала наружных, а затем внутренних волосковых клеток, дегенерации афферентных нервных окончаний во внутреннем ухе.
Под влиянием обсуждаемых антибиотиков происходит нарушение метаболизма фосфоинозитола, углеводов, снижаются образование АТФ, активность АТФазы, образование и использование энергии. Следствием этого и являются некротические изменения в клетках и их гибель [Brown R., Feldman A., 1978]. Отдельные антибиотики этой группы неодинаково влияют на различные структуры уха. Так, стрептомицин и гентамицин вначале влияют на вестибулярный аппарат, амикацин, канамицин, неомицин — сразу на орган слуха, а тобрамицин влияет и на вестибулярный аппарат, и на орган слуха.
По интенсивности ототоксического эффекта их располагают (в убывающей степени) в следующий ряд: неомицин > мономицин > канамицин > амикацин > > > гентамицин = тобрамицин. Наиболее опасны эти антибиотики у новорожденных, особенно недоношенных, детей с незрелыми структурами органа слуха, а также у детей, перенесших родовую травму, гипоксию в родах, у детей с отитом, с сотрясением мозга, менингитом.
В этих условиях облегчается поступление антибиотиков в ликвор и нарушается его элиминация из него. Поэтому парентеральное введение АГ-АБ таким детям дольше 5 — 7 дней создает условия, способствующие потере слуха. Между курсами АГ-АБ должен быть перерыв не меньше 2 — 4 нед, так как они не успевают исчезнуть из ликвора до этого срока. Нельзя в это время назначать и другие ототоксические лекарства (например, этакриновую кислоту).
Ототоксический эффект может развиться и при попадании этих АБ к плоду через плаценту. Пока не существует надежных способов профилактики ототоксического эффекта АГ-АБ. Устранить же возникшую глухоту невозможно, так как она — следствие дегенеративных изменений в кортиевом органе.
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова