При назначении кортикостероидов в случаях, не требующих экстренной терапии, рекомендуется учитывать суточный ритм секреции эндогенных гормонов коры надпочечников. В начале лечения большую часть (обычно 2/3) дозы следует назначать утром, часов в 7 — 8, остальную часть — днем, часов в 13 — 14.
При делении суточной дозы на три приема их вводят в 7, 10 и 13 ч, соответственно 1/2, 1/4 и 1/4 суточной дозы. После перехода на поддерживающую дозу, составляющую обычно 1/4 — 1/3 — 1/2 от средней терапевтической, ее рекомендуют назначать в один прием утром.
Противопоказания к применению глюкокортикоидов. Глюкокортикоиды не следует назначать при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, так как может быть ее обострение и даже перфорация язвы. Противопоказанием является и тяжелая гипертоническая болезнь, так как возникает опасность возникновения гипертонического криза.
Нельзя применять глюкокортикоиды у больных с некоторыми формами гломерулонефрита, остеопорозом, хронической инфекцией без специфической терапии, при болезни Иценко — Кушинга, тяжелом сахарном диабете. Глюкокортикоиды не следует (без особой к тому необходимости) назначать беременным женщинам, так как эти стероиды легко проникают через плаценту и могут вызвать гипотрофию плода, угнетение коры надпочечников, что нарушит его адаптацию к новым условиям жизни. Применение в ранние сроки беременности может нарушить нормальное развитие эмбриона и вызвать пороки развития.
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова