Глюкокортикоиды применяют и при ревматоидном артрите у детей, преимущественно в остром начале заболевания, при неэффективности нестероидных противовоспалительных средств. Если у больного поражены 1 — 2 сустава, то в ряде случаев рекомендуют вводить кортикостероиды непосредственно в сустав. Такой способ назначения нередко вызывает лучший результат.
Одна инъекция может подавить воспаление и боли на несколько дней, недель, иногда даже до 2 мес. К тому же при таком способе лечения меньше опасность развития общих побочных эффектов. Однако такое введение должно производиться с максимальным соблюдением всех мер асептики и антисептики. Иначе могут возникнуть инфицирование сустава («кортизонная флегмона»), генерализация инфекции и даже возникновение сепсиса, иногда со смертельным исходом (особенно у больных с подавленным иммунитетом).
Непосредственный лечебный эффект от применения глюкокортикоидов при острых проявлениях неспецифического инфекционного полиартрита обычно благоприятный. Отдаленные же результаты от длительного применения кортикостероидов сомнительны. Так, Е. Stoeber (1976) на протяжении 22 лет (с 1952 по 1974 г.) наблюдал 1293 ребенка.
Из них 476 были с болезнью Стилла со слабо выраженными висцеральными явлениями и 817 — с хроническим полиартритом без внесуставных и висцеральных проявлений болезни. 408 детей с болезнью Стилла (85,7 %) и 385 детей с хроническим полиартритом (57,1 %) длительно (на протяжении 2 — 5 лет) получали кортикостероиды через рот.
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова