Критические состояния у детей с токсическими пневмониями также могут быть показанием к кратковременному применению кортикостероидов. При пневмониях отмечают повреждение клеточных мембран не только в легких, но и в других тканях [Аряев Н. Л., 1983]. Глюкокортикоиды способствуют сохранению целостности клеточных мембран, устраняют интерстициальный отек в легких, улучшают газообмен, содержание кислорода в крови, гемодинамику и пр.
Этим они улучшают состояние больных и их прогноз. Однако С. Ш. Шамсиев и Н. П. Шабалов (1978) отмечают увеличение опасности возникновения стафилококковой деструкции легких. Поэтому кортикостероиды (метилпреднизолон или дексаметазон, но не другие препараты этой группы!) назначают лишь в очень тяжелых случаях, всего на 1 — 2 дня. Гидрокортизон применяют иногда в комплексном лечении (вместе с антибиотиками) очень тяжелого коклюша у детей, особенно в возрасте 6 — 9 мес, у которых это заболевание наиболее опасно.
В первые два дня препарат вводят в очень высокой дозе — 30 мг/кг в сутки, а затем дозу постепенно снижают и отменяют препарат к 7 — 8-му дню. У детей, получавших глюкокортикоиды, приступы коклюшного кашля прекращаются почти в 2 раза скорее, чем в контрольной группе. Интенсивную терапию глюкокортикоидами используют иногда коротким курсом (3 — 4 дня) и при других тяжелых инфекционных заболеваниях, сопровождающихся токсикозом.
Например, дексаметазон, использованный в комплексном лечении, включавшем антибиотики и др., гнойного менингита у детей, значительно уменьшил число и тяжесть осложнений от заболевания. Включение глюкокортикоидов в лечение тяжелого гнойного перикардита у детей также сопровождалось успехом. Хороший результат получен при использовании гидрокортизона в процессе комплексного лечения молниеносной пурпуры, возникшей в связи с септицемией.
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова