Внутривенное введение гидрокортизона должно производиться медленно, в течение 10 — 20 мин, иначе у больного может возникнуть остановка сердца (из-за быстро возникающего ионного дисбаланса в плазме крови, вызывающего аритмии). При острой вторичной надпочечниковой недостаточности пред почитают назначать глюкокортикоиды с минимальной минералокортикоидной активностью — метилпреднизолон, реже дексаметазон, чтобы избежать метаболического алкалоза и гипокалиемии, сопровождающих избыток минералокортикоидов в организме.
Особенно это важно для больных с патологией органов дыхания, приводящей к гиповентиляции, затрудняющей ликвидацию алкалоза [Vernoski В., Chernow В., 1983]. Терапевтический эффект (восстановление артериального давления, деятельности сердца и пр.) может произойти в течение нескольких минут, но обязательна поддерживающая терапия.
При хронической вторичной надпочечниковой недостаточности предпочитают назначать преднизолон, при первичной недостаточности — назначают гидрокортизон и ДОКСА в индивидуально подобранных дозах. Интенсивная кратковременная глюкокортикоидная терапия показана при лечении детей, у которых воспалительные или аллергические процессы могут стать непосредственной причиной гибели или очень тяжелого состояния больного.
Такая терапия показана при астматическом состоянии и других острых обструкциях дыхательных путей (отек голосовых связок, эпиглоттит, круп и пр.), отеке легкого, отеке мозга вазогенного происхождения, шоке (травматическом, геморрагическом, септическом, кардиогенном), ожоговой болезни, некротизирующих васкулитах, водной интоксикации, гипертермии центрального происхождения, а также при тяжелых гипогликемиях, острой гиперкальциемии, связанной с гипервитаминозом D, и некоторых других состояниях.
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова