Внутривенное введение верапамила (0,1 — 0,2 мг/кг за 120 с) ликвидирует аритмию в течение 60 — 80 с. Разные формы суправентрикулярной тахиаритмии устраняются после внутривенного введения верапамила у 80 — 100% детей.
Он нормализует ритм сокращений желудочков, нарушенный из-за мерцания или трепетания предсердий, но только у отдельных больных восстанавливает синусовый ритм. С. Weiner, J. Schober (1982) вводят его детям в дозе 0,1 — 0,2 мг/кг (т. е. практически так же, как взрослым: 0,145 мг/кг, Singh В. et al., 1981), сначала одномоментно, в течение 10 — 60 с.
При отсутствии эффекта у ребенка дозу можно повторить через 10 мин (у взрослых — через 30 мин). Поскольку эффект верапамила короткий, то для поддерживающей терапии переходят или на внутривенное вливание со скоростью 5 мкг/(кг-мин), или сразу на прием препарата через рот.
Общая доза и скорость вливания в вену должны быть индивидуализированы! Через рот назначают в дозе 2 — 5 мг/кг [Weiner С, Schober J., 1982].
Разница в дозе для внутривенного и перорального введения объясняется плохой биоусвояемостью препарата при приеме его внутрь (всего 10 — 20%), так как основная часть верапамила инактивируется в печени при первом же прохождении через нее.
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова