Прием первичного больного

На прием первичного больного в среднем тратится 40 мин.

Это время складывается из:

• знакомства с анкетными данными и изучения представленной документации — 2 мин 45 с (6,6%);
• сбора аллергологического анамнеза — 13 мин (32,5%);
• осмотра больного — 7 мин 40 с (19%);
• заполнения истории болезни и назначения специального обследования — 3 мин 30 с (8,7%);
• проведения аллергологических проб — 30 мин 40 с (проводится медицинской сестрой и исключается из общего времени);
• оценки результатов проб — 2 мин (5 %);
• назначения лечения больному, рекомендаций по режиму, диете и т. п. — 7 мин 30 с (18,8%);
• рекомендаций участковому врачу и оформления истории болезни — 4 мин (9,9%).

На прием повторного больного расходуется 29 мин рабочего времени:

• изучение динамики болезни и эффективности лечения — 7 мин 35 с (26,5%);
• осмотр больного — 7 мин (24,2%);
• заполнение истории болезни и назначение повторных дополнительных обследований — 2 мин 30 с (8,7%);
• оценка аллергологических проб — 2 мин (7%);
• назначения больному — 6 мин (20,8%), рекомендации для участкового врача — 3 мин 40 с (12,8%).

Следовательно, планируя функциональную нагрузку детского аллергологического кабинета, следует предусматривать ежедневный прием 4 первичных (2 ч 40 мин рабочего времени) и 8 повторных больных (3 ч 50 мин рабочего времени). Таким образом, ежедневный прием должен составлять 12 больных, в месяц 260 больных и в год 2800 больных.

Работа медицинской сестры процедурного кабинета складывается из постановки кожных проб с аллергенами и проведения специфической гипосенсибилизации. Техника кожных скарификационных и внутрикожных проб изложена в соответствующих наставлениях и методических письмах.

Медицинская сестра на обследование одного ребенка затрачивает 25 — 30 мин. После постановки кожных проб ребенок должен находиться под наблюдением медицинской сестры в течение 15 — 20 мин (не пропустить начальных проявлений и не допустить, побочных реакций). На специфическое лечение аллергенами одного ребенка медицинская сестра затрачивает 15 — 20 мин.

Это время складывается из:

• опроса больного о его самочувствии, как он перенес предыдущую инъекцию;
• поиска карточки специфической гипосенсибилизации;
• сверки дозы и разведения аллергена из флакона с записью в карточке;
• выполнения инъекции;
• записи в карточке.

После инъекции ребенок остается под наблюдением/ медицинской сестры 40 — 50 мин (время проявления реакции на введенный аллерген). Следовательно, нагрузка медицинской сестры за рабочий день составляет 18 — 20 больных.

Документация аллергологического кабинета:

• план работы аллергологического кабинета;
• журнал учета ежедневного приема больных (журнал уточненного диагноза) — журнал учета диспансерной группы больных (на специфической гипосенсибилизации, получающих неспецифическую гипосенсибилизацию гистаглобулином);
• картотека или журнал специфической гипосенсибилизации;
• диспансерная карта больного аллергическим заболеванием;
• журнал госпитализации детей.

«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин