Детям с кожными проявлениями аллергии (экссудативный диатез, экзема, нейродермит), а также с крапивницей, отеком Квинке и пищевой аллергией при первом обращении в аллергический кабинет не всегда удается провести этиологическую диагностику. Эти дети нуждаются в углубленном обследовании с привлечением специалистов для выявления источника сенсибилизации, дополнительных обследованиях (анализ и посев кала, по показаниям дуоденальное зондирование, холецистография, рентгеноконтрастное исследование желудочно-кишечного тракта).
Родителям таких детей предлагается вести пищевой дневник для уточнения предполагаемых пищевых аллергенов. По получении данных углубленного обследования и пищевого дневника при повторной консультации решается вопрос о санации хронических очагов, назначается элиминационная диета и только при положительном эффекте, исчезновении или стихании аллергических проявлений на коже приступают к обследованию с аллергенами.
Аллергологическое обследование проводится не ранее чем при 2-м шли 3-м посещении аллергологического кабинета. В последующем этих детей аллерголог осматривает 1 раз в 4 — 6 или 12 мес в зависимости от выявленного причинного фактора заболевания и вида терапии.
Специальные методы аллергологической диагностики можно применять не у всех больных, направляемых в аллергологический кабинет. У части детей в связи с частыми обострениями основного заболевания (частые приступы астмы, обострения ринита и др.) постоянная десенсибилизация и спазмолитическая терапия, воспалительные очаги (гайморит, тонзиллит, холецистит и др.), осложнения основного заболевания, выраженный кожный процесс не допускают этиологическое аллергологическое обследование в аллергологической кабинете. Таким детям показана госпитализация в специализированные аллергологические стационары.
Так как до настоящего времени не существует утвержденных нормативов затрат времени на консультативный прием одного больного в аллергологической кабинете, мы на основании многолетнего опыта работы и хронометража определили нагрузку аллерголога детского консультативного кабинета.
«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин