Лечебная доза аллергена с каждой инъекцией последовательно увеличивается на 0,1 мл соответствующего разведения. Инъекции делают ежедневно (в поликлинике 2 раза в неделю) при аллергической и с интервалом 4 — 5 дней — при инфекционно-аллергической бронхиальной астме.
Малые объемы (0,1 — 0,4 мл) следует вводить внутрикожно, а с 0,5 до-0,9 мл — подкожно в латеральную область плеча. После инъекции 0,9 мл аллергена переходят к следующему разведению с концентрацией аллергена в 10 раз больше.
При этом пристально наблюдают за общим состоянием больного, составом периферической крови и особенно местной кожной реакцией. Резко выраженную местную реакцию (папула диаметром более 20 — 30 мм) следует рассматривать как предупреждение о генерализованной реакции. В таких случаях последующая доза аллергена не увеличивается.
Если местная кожная реакция очень резкая (папула диаметром более 35 мм, то дозу аллергена целесообразно временно снизить (на 2 инъекции) и вводить в другое плечо, увеличить интервал между инъекциями на 1 — 2 дня. Так повторяют 3 раза. Когда при введении одной и той же дозы аллергена всегда наблюдается выраженная местная реакция, эту дозу принимают за максимально переносимую, или пороговую. Пороговой дозой следует считать также то количество аллергена, на которое возникает общая реакция. Если у больного в период лечения не наблюдается выраженных местных или общих реакций, то за максимальную дозу у детей мы принимаем 0,5 мл разведения 1 :10 стандартного аллергена.
При достижении пороговой дозы постепенно удлиняют интервалы между инъекциями до 1, затем до 2 и, наконец, 3 нед. При этом постепенно уменьшается наполовину лечебная доза аллергена (поддерживающая доза). У детей она обычно не превышает 0,5 мл разведения 1:100.
При бронхиальной астме, обусловленной сенсибилизацией домашней пылью или бактериальными аллергенами, гипосенсибилизацию проводят круглогодично, при пыльцевой астме — осенью и зимой, делая перерыв на весь период цветения соответствующего растения (предсезонная гипосенсибилизация). При положительном эффекте лечение проводят не менее 2 лет.
При использовании 0,1% геля гидрата окиси алюминия для пролонгирования действия аллергенов из домашней пыли и пыльцы инъекции делают 1 раз в неделю. Гель вводят подкожно в дистальную часть плеча. Через ту же иглу (но другим шприцем) вводят водно-солевой раствор аллергена. Доза геля гидрата окиси алюминия составляет 0,1 мл до разведения 1 :100 и 0,2 мл — до конца.
Доза начального разведения аллергена определяется аллергометрическим титрованием. На поверхности предплечья на расстоянии 4 — 5 см друг от друга вводят последовательно, строго внутрикожно по 0,02 мл водно-солевых аллергенов в разведениях 1:1 000 000, 1:100 000, 1:10 000, 1:1000, 1:100. Через 20 мин оценивают реакцию. Лечение начинают с введения подкожно 0,1 мл того разведения аллергена, которое первым вызвало слабоположительную реакцию немедленного типа.
«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин